علاج أسرع وأكثر أماناً للرجفان الأذيني

استئصال خلايا في القلب ترسل إشارات كهربائية خاطئة

رسم توضيحي للاستئصال بالقسطرة - من الأعلى: مناطق الأنسجة المُستأصلة - الأذين الأيسر - طرف القسطرة - البطينان - القسطرة
رسم توضيحي للاستئصال بالقسطرة - من الأعلى: مناطق الأنسجة المُستأصلة - الأذين الأيسر - طرف القسطرة - البطينان - القسطرة
TT

علاج أسرع وأكثر أماناً للرجفان الأذيني

رسم توضيحي للاستئصال بالقسطرة - من الأعلى: مناطق الأنسجة المُستأصلة - الأذين الأيسر - طرف القسطرة - البطينان - القسطرة
رسم توضيحي للاستئصال بالقسطرة - من الأعلى: مناطق الأنسجة المُستأصلة - الأذين الأيسر - طرف القسطرة - البطينان - القسطرة

حتى أواخر القرن العشرين، شكَّلت الأدوية الخيار الوحيد للسيطرة على إيقاع القلب السريع وغير المنتظم، المعروف بالرجفان الأذيني atrial fibrillation. غير أنه في عام 1998، جرى وصف تقنية الاستئصال بالقسطرة Catheter ablation، وهو إجراء يعمل على تدمير المسارات الكهربائية المعيبة في القلب، علاجاً لهذا الاضطراب. ومنذ ذلك الحين، تطورت هذه التقنية بشكل كبير بفضل التقدم في الأدوات وتقنيات التصوير ومصادر الطاقة المستخدمة في أثناء العملية.

في هذا السياق، أوضح د. بول زي، مدير برنامج الرجفان الأذيني الشامل، في مستشفى «بريغهام آند ويمينز» التابع لجامعة هارفارد، أن: «تحسن مستويات الأمان والفعالية جعل من هذا الإجراء أمراً روتينياً. ولكثير من الأشخاص الذين جرى تشخيصهم حديثاً بالرجفان الأذيني، أصبح الاستئصال الآن العلاج الأول الذي نقدمه لهم».

جدير بالذكر أنه في أثناء إجراء الاستئصال بالقسطرة لعلاج الرجفان الأذيني، يدخل الطبيب أنبوباً رفيعاً ومرناً (قسطرة) عبر وريد كبير حتى يصل إلى القلب. ويصدر جهاز في طرف القسطرة، طاقة تُحدث ندبات صغيرة في أنسجة القلب، تعمل على حجب الإشارات الكهربائية الشاذة، التي تُسبب اضطراب ضربات القلب.

أسباب الرجفان الأذيني

ما السبب وراء الرجفان الأذيني؟ يزداد الرجفان الأذيني شيوعاً مع التقدم في السن، خاصة بعد سن السبعين. أما في الأعمار الأصغر، فعادةً ما تلعب العوامل الوراثية أو أمراض القلب الأخرى دوراً في ظهوره. غير أنه في معظم الحالات، تتضافر مجموعة من العوامل مثل: ارتفاع ضغط الدم، السمنة، داء السكري، انقطاع النفس في أثناء النوم، وتناول الكحوليات، لتزيد من احتمالية الإصابة به، حسبما أوضح د. زي.

غالباً ما يعاني المرضى في بداية التشخيص من نوبات قصيرة أو غير متكررة من الرجفان الأذيني، وقد تمر الأعراض دون أن يلاحظوها أو تكون طفيفة للغاية. وتتضمن الأعراض الشعور برفرفة أو خفقان في الصدر، بالإضافة إلى ضيق في التنفس، والدوار، والتشوش الذهني، والإرهاق العام. أما أخطر ما في الأمر أن الرجفان الأذيني يزيد من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية. ولذلك، يتناول كثير من المصابين أدوية تمنع تكون الجلطات.

كما يتناول أغلبهم أدوية تساعد في ضبط معدل نبض القلب (مثل حاصرات بيتا beta blockers) أو نظمه (مثل حاصرات قنوات الصوديوم sodium-channel blockers أو البوتاسيوم potassium-channel blockers). ويبدو أن استمرار الرجفان الأذيني لفترة طويلة قد يزيد من خطر الإصابة بقصور القلب أو الخرف.

الاستئصال بالمجال النبضي

الاستئصال بالمجال النبضي، هو استراتيجية جديدة للتخلص من الرجفان الأذيني.

تقليدياً، اعتمدت تقنية الاستئصال بالقسطرة لعلاج الرجفان الأذيني على الاستئصال الحراري thermal ablation، الذي يستخدم الحرارة أو البرودة الشديدة. غير أنه عام 2003، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأميركية على أول نظام يستخدم طريقة استئصال أكثر أماناً وسرعة.

ويعتمد الاستئصال بالمجال النبضي Pulsed field ablation على إرسال نبضات كهربائية سريعة إلى نسيج القلب، مما يخلق مساماً صغيرة في أغشية الخلايا، تؤدي في النهاية إلى موت هذه الخلايا. ونظراً لإمكانية توجيه هذه التقنية بدقة أكبر، فإنها تساعد في تجنب إلحاق الضرر بالأنسجة القريبة، مثل المريء والعصب الحجابي، الذي يتحكم في الحجاب الحاجز، الذي يعتبر أساسياً لعملية التنفس.ورغم أن هذه الإصابات الخاطئة للأنسجة نادرة للغاية في حالة الاستئصال الحراري، فإنها قد تكون قاتلة إن حدثت. ويذكر أن إجراء الاستئصال بالمجال النبضي يستغرق نحو ساعة واحدة، مقارنةً بتسعين دقيقة في حالة الاستئصال الحراري.

تفاقم الرجفان الأذيني

* الرجفان الأذيني المستمر. مع مرور الوقت، تزداد معدلات نوبات الرجفان الأذيني وتستمر لفترات أطول. وأوضح د. زي: «من دون علاج، يمكن أن يتفاقم الرجفان الأذيني ليصبح ما نسميه رجفاناً أذينياً مستمراً أو حتى دائماً». وأشار إلى أن هذا يتماشى مع ما يعتقد أنه يحدث داخل القلب.

يتطور هذا الاضطراب عندما تطلق بقعة صغيرة من خلايا عضلة القلب في الأذين إشارات كهربائية خاطئة، مما يؤدي إلى تسارع نبضات القلب وعدم انتظامها. ومع مرور الوقت، تصبح الخلايا العضلية القريبة متهيجة، مما يُحدث اضطرابات كهربائية أخرى في الأذين، ويؤدي إلى تكرار نوبات الرجفان الأذيني بشكل أكبر.

ويعتبر هذا التفقم الطبيعي للحالة السبب وراء التوجه لإجراء الاستئصال في وقت مبكر، بحسب د. زي. وأضاف: «كلما كان التدخل مبكراً، زادت فرص النجاح، لأن المناطق المسببة للمشكلة تكون أصغر وأكثر تحديداً». أما إذا جرى تأخير الإجراء إلى وقت لاحق بعد أن تنتشر التغيرات الكهربائية، فقد يصبح العلاج أكثر صعوبة. ومع ذلك، يظل الاستئصال خياراً جيداً في أي مرحلة من مراحل المرض.

وتشير أدلة أولية إلى أن الاستئصال قد يقلل من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية، أو الخرف، أو قصور القلب على المدى الطويل بدرجة أكبر مما تفعله الأدوية، لكن تبقى هناك حاجة إلى المزيد من الأبحاث، على هذا الصعيد.

* متى ينصح في التفكير في الاستئصال؟ بحسب نصيحة د. زي، فإنه: «إذا وصلت إلى مرحلة تشعر فيها بأن الأعراض تؤثر على حياتك، أو أن آثار الأدوية الجانبية تزعجك، أو بدأت تشعر بالقلق من المضاعفات طويلة الأمد، فعليك استشارة طبيب مختص في كهرباء القلب بشأن خيار الاستئصال».

ويُعتبر الاستئصال ناجحاً إذا مرّ عام كامل من دون حدوث أي نوبة من نوبات الرجفان الأذيني (أو اضطرابات نظم مشابهة) تدوم أكثر من ثلاثين ثانية، وذلك من دون استخدام أدوية للتحكم في نظم القلب.وتصل نسب النجاح في الاستئصال بالمجال النبضي، التقنية الأكثر استخداماً حالياً ـ تصل إلى نحو 80 في المائة، بينما لا تتعدى نسبة المضاعفات 1 في المائة. وأكد د. زي أن كلا المعدلين من المتوقع أن يتحسنا تدريجياً مع استمرار تطوير التقنية.

* رسالة هارفارد للقلب

ـ خدمات «تريبيون ميديا»


مقالات ذات صلة

دراسة: الجهاز المناعي يمكن إعادة برمجته لإنتاج أجسام مضادة نادرة

صحتك قد يكون العلماء قد فتحوا الباب أمام طريقة جديدة لإعادة برمجة الجهاز المناعي، بحيث يصبح الجسم قادراً على إنتاج أجسام مضادة قوية ونادرة بشكل دائم، والاستجابة بسرعة أكبر عند التعرض للأمراض (رويترز)

دراسة: الجهاز المناعي يمكن إعادة برمجته لإنتاج أجسام مضادة نادرة

ربما يكون الباحثون قد توصلوا إلى طريقة جديدة لجعل الجسم يصنع البروتينات المفيدة بما في ذلك بعض الأجسام المضادة شديدة الفاعلية التي عادة ما يصعب إنتاجها.

«الشرق الأوسط» (لندن)
يوميات الشرق يُعدّ تراكم الغازات في الجهاز الهضمي السبب الأكثر شيوعاً لانتفاخ البطن (بيكساباي)

بين الطرافة والعلم… هل غازات النساء أشد رائحة أم الرجال؟

حسمت دراسة أن غازات النساء أشد رائحةً وتركيزاً، مقابل كميات أكبر لدى الرجال، مما يجعل التأثير متعادلاً عملياً، خصوصاً مع اختلاف السلوكيات اليومية.

«الشرق الأوسط» (لندن)
علوم "ابن سينا" وكيل ذكي يلخص

من يقرأ الطب اليوم... الطبيب أم الخوارزمية؟

في زمنٍ كان الطبيب فيه يقرأ ليعرف... إلا أنه أصبح اليوم يقرأ ليختار ما يتجاهل.

د. عميد خالد عبد الحميد (لندن)
علوم تحيز البيانات خطر خفي في الذكاء الاصطناعي الطبي

متى يجب على الطبيب ألا يعتمد على الذكاء الاصطناعي؟

تحوَّل الذكاء الاصطناعي خلال العقد الأخير، من أداة بحثية في مختبرات التكنولوجيا إلى عنصر متزايد الحضور في غرف التشخيص والعيادات الطبية حول العالم.

د. عميد خالد عبد الحميد (الرياض)
علوم كيف ألهمت طفرة جينية نادرة علاجاً جديداً لالتهاب الأمعاء؟

كيف ألهمت طفرة جينية نادرة علاجاً جديداً لالتهاب الأمعاء؟

كشفت دراسة علمية حديثة عن مقاربة علاجية واعدة لداء كرون والتهاب القولون التقرّحي، تعتمد على محاكاة تأثير نسخة جينية نادرة واقية تُخفّف الالتهاب المزمن في الأمعا

د. وفا جاسم الرجب (لندن)

أحدث صيحات الجمال وإطالة العمر... العلاج بالضوء الأحمر «حقيقة»

الأدلة العلمية تدعم بشكل متزايد الادعاء بأن العلاج بالضوء الأحمر يُحسّن ملمس البشرة ويُعزز نمو الشعر (بيكسلز)
الأدلة العلمية تدعم بشكل متزايد الادعاء بأن العلاج بالضوء الأحمر يُحسّن ملمس البشرة ويُعزز نمو الشعر (بيكسلز)
TT

أحدث صيحات الجمال وإطالة العمر... العلاج بالضوء الأحمر «حقيقة»

الأدلة العلمية تدعم بشكل متزايد الادعاء بأن العلاج بالضوء الأحمر يُحسّن ملمس البشرة ويُعزز نمو الشعر (بيكسلز)
الأدلة العلمية تدعم بشكل متزايد الادعاء بأن العلاج بالضوء الأحمر يُحسّن ملمس البشرة ويُعزز نمو الشعر (بيكسلز)

تضجّ وسائل التواصل الاجتماعي والمتاجر ببرامج ومنتجات واستراتيجيات مختلفة تعد بحياة أطول وجمال دائم، لكن الكثير من هذه الوعود «كاذبة»، وهناك كمّ هائل من المعلومات المضللة على الإنترنت حول هذا الأمر، وفق ما ذكرته شبكة «سي إن إن» الأميركية.

لكن، بعض الحلول قد تقدم فعلاً شيئاً مفيداً، ومنها العلاج بالضوء الأحمر، الذي يعتقد الباحثون بقدرته على تحسين أداء الخلايا وفوائده للبشرة والشعر.

ما العلاج بالضوء الأحمر؟

يُعدّ العلاج بالضوء الأحمر من أحدث صيحات الجمال وإطالة العمر، لكن فوائده لا تقتصر على مجرد الدعاية، كما أوضحت الدكتورة زكية رحمان، أستاذة الأمراض الجلدية في كلية الطب بجامعة ستانفورد الأميركية، والعضوة المنتسبة في مركز ستانفورد لأبحاث إطالة العمر.

ويُذكر أن الضوء الأحمر، والضوء القريب من الأشعة تحت الحمراء (وهو أقل شيوعاً)، عبارة عن أطوال موجية محددة من الضوء، قادرة على إرسال إشارات مختلفة إلى الجسم.

وتتلخص فكرة العلاج بالضوء الأحمر في تحويل هذا الضوء إلى طاقة في الميتوكوندريا (مراكز الطاقة في الخلية).

وعلى الرغم من عدم وجود دليل قاطع، يعتقد الباحثون أن تعريض الخلايا لأطوال موجات الضوء الأحمر يُحسّن أداءها ومرونتها، ويُقلل الالتهاب، كما أوضح الدكتور برافين أراني، أستاذ علم الأحياء الفموية بكلية طب الأسنان في جامعة بافالو بنيويورك.

وأضافت رحمان لـ«سي إن إن» أن الأدلة العلمية تدعم بشكل متزايد الادعاء بأن العلاج بالضوء الأحمر يُحسّن ملمس البشرة ويُعزز نمو الشعر.

فوائد محتملة أخرى

قال أراني إن الدراسات جارية لبحث مجموعة من الفوائد المحتملة الأخرى للضوء الأحمر، مثل علاج الألم المزمن ومرض باركنسون (الشلل الرعاش) ومرض ألزهايمر وهو السبب الأكثر شيوعاً للخرف.

ومع ذلك، لا يزال علاج المناطق العميقة من الجسم بحاجة إلى مزيد من الدراسة والبيانات. وأضاف أراني أن البروتوكولات، مثل كيفية استخدام الضوء، والأطوال الموجية المناسبة، ومدة العلاج، لم تُحدد بعد.

وهناك طريقتان للعلاج بالضوء الأحمر: الليزر، الذي يُستخدم عادةً في عيادات الأطباء، وألواح «LED»، التي يشتريها الكثيرون في منازلهم. وأوضح أراني أن خيار ألواح «LED» أقل ضرراً في حال استخدامه بشكل خاطئ، لكنه أقل خضوعاً لرقابة الجودة في السوق، لذلك يُنصح بالبحث عن الأجهزة الموثوقة الحاصلة على موافقة هيئة صحية رسمية.

ووفق رحمان، يجب أن تعلم أن العلاج بالضوء الأحمر ليس حلاً سحرياً، ولن تستخدم الجهاز مرة واحدة وتستيقظ في اليوم التالي بمظهر أصغر بعشر سنوات وشعر كثيف، فأجهزة الضوء الأحمر تتطلب استخداماً منتظماً لعدة أشهر لرؤية النتائج.

ويقول الباحثون إنه إذا لم تكن تتناول طعاماً جيداً وصحياً، ولا تنام القدر الكافي، ولا تمارس بعض التمارين الرياضية، ولا تعزز حياة اجتماعية صحية، فإن العلاج بالضوء الأحمر لن يفيدك كثيراً.


دراسة: علاج كسور الأطفال بالجبس يوازي الجراحة في التعافي

كسور الرسغ من أكثر الإصابات شيوعاً لدى الأطفال (أنسبلاش)
كسور الرسغ من أكثر الإصابات شيوعاً لدى الأطفال (أنسبلاش)
TT

دراسة: علاج كسور الأطفال بالجبس يوازي الجراحة في التعافي

كسور الرسغ من أكثر الإصابات شيوعاً لدى الأطفال (أنسبلاش)
كسور الرسغ من أكثر الإصابات شيوعاً لدى الأطفال (أنسبلاش)

وجد فريق بحثي مشترك من جامعتي أكسفورد وليفربول في بريطانيا أنّ معظم الأطفال الذين يعانون كسوراً شديدة في الرسغ يمكن علاجهم من دون جراحة.

وتشير النتائج المنشورة في مجلة «ذا لانسيت» إلى أنّ اتّباع نهج غير جراحي، يبدأ بالجبس، يُحقّق تعافياً طويل الأمد، مع تقليل المخاطر والتكاليف المرتبطة بالتدخُّل الجراحي.

وتُعد كسور الرسغ من أكثر الإصابات شيوعاً لدى الأطفال؛ إذ تُمثّل نحو نصف حالات الكسور لديهم. وتُعالج الكسور الشديدة للطرف البعيد من عظم الكعبرة؛ إذ تتحرَّك العظام من مكانها، عادة بالجراحة. وإنما الأطفال، على عكس البالغين، يتمتّعون بقدرة ملحوظة على تقويم العظام المكسورة، في عملية تُعرف بإعادة تشكيل العظام.

وقد تساءل الباحثون عما إذا كان استخدام الجبيرة الجبسية يمكن أن يُحقّق النتائج نفسها على المدى الطويل، من دون تعريض الأطفال لمخاطر الجراحة.

وقال المؤلّف الرئيسي وأستاذ جراحة العظام والكسور في معهد كادوري بجامعة أكسفورد، البروفسور مات كوستا، في بيان الجمعة: «قد تبدو هذه الكسور شديدة في صور الأشعة، ممّا كان يستدعي إجراء جراحة لتقويم العظم. لكن نظراً إلى أنّ عظام الأطفال لا تزال في طور النمو، فإنها تتمتّع بقدرة مذهلة على الالتئام. وحتى الآن، كانت الأدلة عالية الجودة حول ما إذا كانت الجراحة ضرورية دائماً محدودة».

وشملت تجربة «كرافت» لتثبيت كسور نصف القطر الحادة لدى الأطفال 750 طفلاً تتراوح أعمارهم بين 4 و10 سنوات من 49 مستشفى في أنحاء المملكة المتحدة؛ إذ جرى توزيع المشاركين عشوائياً بين التثبيت الجراحي والعلاج بالجبس.

وعولج المرضى على مراحل منتظمة وفق مجموعة من المعايير. وبعد 3 أشهر، أبلغ الأطفال الذين أُخضعوا للجراحة عن تحسُّن طفيف في وظيفة الذراع، لكنّ الفرق بين المجموعتين كان محدوداً جداً. وبعد 6 أشهر و12 شهراً، لم يظهر أي فرق في التعافي، ممّا يشير إلى أن المزايا المبكرة للجراحة لا تدوم.

كما ظهرت مضاعفات بعد الجراحة، شملت العدوى والندوب وتهيُّج الأعصاب، في حين أظهر العلاج غير الجراحي، الذي يتجنب التخدير والتدخُّل الجراحي، انخفاضاً في التكاليف بنحو 1600 جنيه إسترليني لكل مريض في المتوسط.

وقال أستاذ أبحاث المعهد الوطني للبحوث الصحية وجراح عظام الأطفال في مستشفى ألدر هاي للأطفال وجامعة ليفربول، والمؤلّف الرئيسي للدراسة، البروفيسور دان بيري: «من المذهل أن يتمتّع الأطفال بقدرة على إعادة نمو عظامهم المكسورة، حتى وإن بدت في البداية غير متناسقة بعض الشيء، إنها قدرة فريدة من نوعها».

وأضاف: «إن تطبيق هذه النتائج عملياً من شأنه أن يقلّل عدد الأطفال المعرَّضين لمخاطر التخدير والجراحة، ويُخفّف الضغط على خدمات الرعاية الصحية، من دون المساس بفرص التعافي».


دواء لضغط الدم يتغلَّب على البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية

تحدُث هذه العدوى عادة بين الأشخاص المتردّدين على المستشفيات (جامعة فرجينيا كومونولث)
تحدُث هذه العدوى عادة بين الأشخاص المتردّدين على المستشفيات (جامعة فرجينيا كومونولث)
TT

دواء لضغط الدم يتغلَّب على البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية

تحدُث هذه العدوى عادة بين الأشخاص المتردّدين على المستشفيات (جامعة فرجينيا كومونولث)
تحدُث هذه العدوى عادة بين الأشخاص المتردّدين على المستشفيات (جامعة فرجينيا كومونولث)

كشفت دراسة جديدة عن أنّ دواءً يُستخدم لخفض ضغط الدم قد يُشكّل أساساً لعلاج جديد واعد لبكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين التي تُعد سبباً رئيسياً للعدوى البكتيرية، في وقت تبقى فيه خيارات العلاج محدودة بسبب مقاومتها عدداً من المضادات الحيوية.

وعادةً ما يحدث هذا النوع من العدوى بين الأشخاص المتردّدين على المستشفيات أو أماكن الرعاية الصحية الأخرى، مثل دور رعاية المسنين ومراكز غسيل الكلى.

وقال المؤلف الرئيسي للدراسة، رئيس قسم الطب في مستشفى هيوستن ميثوديست تشارلز دبليو دنكان جونيور في الولايات المتحدة، الدكتور إليفثيريوس ميلوناكيس: «تُسبب هذه البكتيريا العدوى بشكل شائع في المستشفيات والمجتمع على السواء. وتصيب الناس بطرق مختلفة، ويمكنها البقاء حتى مع استخدام المضادات الحيوية، مما يجعل علاجها بالغ الصعوبة».

وأضاف، في بيان الجمعة: «يبحث العلماء في جميع أنحاء العالم عن طرق مختلفة لتوفير خيارات علاجية بديلة عن المضادات الحيوية المعتمدة. وقد دفع ارتفاع تكلفة تطوير أدوية جديدة، والوقت الطويل اللازم لذلك فريقنا إلى استكشاف إمكان استخدام أدوية موجودة بالفعل، ومُعتمدة لاستخدامات أخرى، لعلاج العدوى البكتيرية».

ووفق الدراسة المنشورة في مجلة «نيتشر كوميونيكيشنز»، تُعدّ العدوى الناجمة عن البكتيريا المقاومة للمضادات الحيوية صعبة العلاج، وهي مسؤولة عن أكثر من 2.8 مليون إصابة، وأكثر من 35 ألف حالة وفاة في الولايات المتحدة سنوياً.

تُشكل مقاومة مضادات الميكروبات تهديداً كبيراً للصحة العالمية (رويترز)

وانصبّ اهتمام باحثي الدراسة على تحديد ما إذا كانت الأدوية المتوفّرة حالياً قادرة على تغيير الخصائص الفيزيائية لأغشية البكتيريا، مما قد يُضعفها ويجعلها أكثر استجابة للعلاج.

وقد وُجد أنّ دواء «كانديسارتان سيليكسيتيل» -وهو دواء شائع ورخيص الثمن يعمل عن طريق توسيع الأوعية الدموية، ويُؤخذ عادةً مرة واحدة يومياً- يمتلك هذه الإمكانية.

وفي المختبر، تمكّن المؤلف الرئيسي للدراسة الدكتور ناجيندران ثارمالينجام، وفريق من الباحثين والمتعاونين معه، من إثبات فاعلية الدواء في مكافحة بكتيريا المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين، من خلال تعطيل غشاء الخلية والتأثير في وظائفها.

ووفق نتائج الدراسة، لم يقتصر تأثير الدواء على قتل هذه البكتيريا في مراحل نموها المختلفة فحسب، بل قلَّل أيضاً من تكوّن الأغشية الحيوية، وهي تجمعات بكتيرية يصعب علاجها.

ومن خلال إضعاف البكتيريا وإيقاف نموّها، أظهر الباحثون أنّ هذا الدواء يمتلك القدرة على أن يكون أداة ضمن خيارات علاج العدوى المقاومة للمضادات الحيوية.

Your Premium trial has ended